睡眠障碍与正颚手术

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睡眠障碍与正颚手术


文/马偕纪念医院口腔医学部口腔颚面外科主任 郑介原 整辑/黄慧玫 文章出处/本文摘录自《马偕纪念医院院讯》


睡眠呼吸中止是睡眠障碍最常见的一种疾病,简称OSA。根据世界卫生组织统计,全球有超过一亿人被严重程度不等的睡眠呼吸中止症症候群所困扰,尤其以男性居多而且好犯年龄多集中在50到60岁之间。

典型的OSA症状包括睡眠过程中打鼾及间歇性的呼吸中止,造成白天嗜睡且注意力不集中。但这群患者通常不以为意或者根本不知道自己就是所谓的睡眠呼吸中止之族群。这些没有被诊断出来或者没有治疗的OSA 患者经常会累积一些相关併发症及危害身体健康的疾病,如增加高血压、糖尿病、心血管疾病以及急性猝死之风险。


OSA 的治疗包括了非手术性及手术性的治疗,治疗的目的不外乎改善睡眠呼吸障碍指数以及降低相关性疾病的风险。大部分轻微的OSA 患者都可藉由阳压呼吸器得到充分的改善,然而有少部分的患者,是由于先天性的呼吸道以及上下颚解剖构造因素造成呼吸道狭窄(图一),单纯使用阳压呼吸器无法有效治疗,因而需要藉由手术方式才能得到足够的改善。


睡眠障碍与正颚手术


相对于其他治疗睡眠呼吸中止症的手术,正颚手术是目前知道最具效果的手术方式,成功机率高达87% 以上。


简单来讲,正颚手术就是将原本后缩的上下颚,在不影响咬合或者改善咬合的情况下,藉由手术将上下颚往前移动,间接地将原本狭窄的呼吸道撑开,进而达到治疗OSA 的效果。通常这类患者下颚长期属于后缩的状态,不仅影响到美观而且也会造成颞颚关节的障碍。长久下来,咬合也会跟着移位而造成咬合不正或者咀嚼功能障碍,进而影响患者消化及吸收等问题。因此正颚手术不仅可以解决睡眠呼吸中止症,也可以同时解决关节障碍以及咬合美观等。


患者在接受这个手术前,通常需要先至睡眠检查中心经过睡眠多项生理检查(PSG)、会诊牙科矫正医师、牙科医师以及口腔颚面外科医师的评估,藉由三度空间电脑断层的分析,了解上下颚骨与呼吸道之间的关係,进而评估术后改善的情况及预测术后外观的变化(图二)。


睡眠障碍与正颚手术


近年来更加入了「手术导航系统」,精準定位使整个手术过程中更精确,减少了手术过程造成的风险(图三)。


睡眠障碍与正颚手术


马偕纪念医院是台湾第一个设立睡眠检查中心的医院,在睡眠呼吸中止治疗方面亦一直处于领先地位。口腔颚面外科以精湛的技术加上科技的运用,为患者带来优异的治疗效果,并且马偕睡眠治疗中心还有其他多科医师跨科部组成治疗团队,让病人享有更好的医疗品质。


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